脑出血护理计划

1.有窒息的危险：与呕吐物有关.

护理目标：住院期间无窒息发生.

护理措施：

（1）平卧位头偏向一侧，及时清除口腔鼻内的分泌物.

（2）床边备吸痰器.

（3）定时巡视病房.

2.躯体移动障碍：与意识障碍有关.

护理目标：住院期间患者肢体得到最大功能恢复.

护理措施：

（1）患侧肢体给予抗痉挛位.

（2）患侧肢体给予一定的被动活动.

3.潜在的并发症－－脑疝.

护理目标：住院期间无脑疝发生.

护理措施：

（1）定时观察患者瞳孔.神志及生命体征.

（2）避免引起颅内压增高的各种诱因（如大量输液.灌肠等）.

（3）备好颅室引流包.

4.引流瓶效能降低：与引流液有关.

护理目标：引流凭发挥最大效能.

护理措施：

（1）引流瓶固定床头，高于床头5～10cm.

（2）定时观察引流液的颜色，气味及引流管是否通畅.

（3）定期更换引流瓶及引流管.＜做开颅血肿清除术后要提此项护理计划＞

5.知识缺乏.护理目标：病人家属能掌握该病的诱因.护理措施：

（1）告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不良刺激.

（2）饮食以清淡为主，多吃水果蔬菜，忌烟忌酒.

6.家庭应对无效：与突发性脑出血有关.

护理目标：病人家属树立信心并积极配合治疗.

护理措施：

（1）安慰病人家属，允许适当的发泄.

（2）向病人家属介绍主治医生，并告诉其主治医生以治愈的病例.

（3）让同病房治愈的病友现身说法.

7.有便秘的危险：与长期卧床有关.

护理目标：患者能排出软的成形大便.

护理措施：

（1）多食含纤维多的食物和水果.

（2）晚上睡觉前在脐周顺时针按摩1～2次，每次15～30min.

（3）必要时遵医嘱给与缓泻剂或软便剂.

8.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关.

护理目标：住院期间患者皮肤无压疮.

护理措施：

（1）定事翻身，皮肤清洁干燥.

（2）床单整洁无皱折.

9.潜在的并发症－－尿路感染.

护理目标：患者住院期间去泌尿系统感染.

护理措施：

（1）定期行膀胱冲洗.

（2）每日更换引流袋，引流袋应低于尿道口.

（3）每日2次尿道口护理

10.营养失调－低于机体需要量：与长期卧床，意识不清有关.

护理目标：住院期间患者无体重下降.

护理措施：

（1）给与一定能量的食物.

（2）每日两次口腔护理.

（3）注意食物视，味觉的合理搭配.