临床路径工作计划
一、年度计划
继续做好临床路径管理工作，规范开展临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
1、继续开展临床路径工作，增加病种和数量，规范实施，不断改进。开展病种不少于17个专业，开展科室不少于22个，覆盖率达到85%，开展病种数量不少于65个，全年开展临床路径例数不少于4000例，实施临床路径管理病例数达到年度本院出院病例数25%。增加心内科的心血管介入、神经外科的神经血管介入、骨科的骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。
2、继续加强对临床路径的质控管理工作：
（1）年初制定临床路径与按病种付费月报记录本、临床路径管理记录本，下发到各个临床科室，督促科室每月对临床路径统计指标进行上报，增加科室临床路径自查分析内容，按时总结本科室临床路径工作。
（2）医务科每月下到临床科室检查、监督、指导临床路径的实施工作，并且通过电子病历系统实时监控，督促病案室加强对临床路径病历的审查，每季度召集相关科室医师对临床路径表单进行优化。
（3）建立健全临床路径管理工作制度，并纳入科室医疗质量管理考核体系，按照新的临床路径奖罚办法在每月的医疗质量信息简报中对临床路径实施严格的奖惩制度。
3、继续完善信息化建设，信息化内控管理，完成管理科室分析软件，便于考核、便于监督；推进临床路径电子化管理，希望上临床路径软件，切实解决路径管理、质控、统计等问题。靠人工操作、管理，此项工作很难做好，内涵质量很难控制。
二、季度计划、年度计划
为在年底前实现每个临床科室达到至少开展8个临床路径项目，同时提高各临床科室开展临床路径的质量，并最终产生符合本院实际的临床路径文件的目标，制定本工作计划。本计划以卫生部临床路径文件为基础，在结合本院实际情况充分讨论、试用、修改后产生本院临床路径文件。
一、实施准备
时限：20xx年4月内完成
1、相关文件：备选临床路径项目流程及表单（书面或电子版），工作进度控制表，管理员培训教材等。
2、对各临床科室临床路径管理员进行一次培训。
3、对于临床科室进行一次临床路径实施动员。
二、计划实施
时限：20xx年5月至11月
1、对比卫生部临床路径目录（共112个）与各科室已开展的临床路径项目，选取各科室在卫生部临床路径目录中未开展的项目，连同卫生部临床路径流程及表单下发给各科室，要求全科讨论后选取至少一项拟开展项目并结合科室实际提出修改意见，经修订后下发试行，再提出修改意见并修订后试行，历经多次最终产生本院临床路径文件。
2、对已达到开展8个及以上临床项目的临床科室则采集对现有流程和表单的意见和建议加以修订并在下发试用。
3、对已开展项目中各科室自己制定的流程和表单，应采集、审核修订后下发试用。
4、工作流程及时限。
下发卫生部临床路径文件（工作第一周第一天）
↓
科室讨论选定项目并提出修改意见（工作第一周）
↓
采集科室选定项目及修改意见（第二周第一天）
↓
评估、讨论并修订卫生部临床路径文件（第二周第二至五天）
↓
下发修订后的临床路径文件试用（第三周第一天）
↓
科室试用并提出修改意见（第三周至第四周第三天）
↓
评估并修订临床路径文件（第四周第四至第五天）
↓
下发科室使用，管理员纳入临床路径管理
↓
进一步评估修订
5、说明：工作周期为四周，以正式进入科室开始计算，争取在20xx年11月底绝大多数临床科室实现开展8个或以上临床路径项目的目标。
三、扩展和延续
1、已经下发执行并且在三月内未提出修改意见的临床路径文件应当提请院专家委员会审核通过后作为“太原市中心医院临床路径住院流程与表单”。
2、将已审核通过的临床路径文件印刷装订成“口袋书”，临床医护人员普遍装备，以规范诊疗活动，提高医疗质量。
